氏名（漢　　字）　：

（年齢才）

氏名（ローマ字）　：
※カタカナでも結構です。

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〒　 都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県 栃木県 茨城県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 福井県 石川県 富山県 静岡県 愛知県 三重県 岐阜県 大阪府 京都府 滋賀県 奈良県 和歌山県 兵庫県 岡山県 広島県 山口県 鳥取県 島根県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 宮崎県 大分県 熊本県 鹿児島県 沖縄県 海外

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ご　到　着　日　　：

平成年月日

ご　出　発　日　　：

平成年月日

ご利用人数（大人）：
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大人名　

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小学生名　 幼児名

ペット連れはお受けしておりませんので、ご注意ください。

部屋タイプ　　　　：

和室　 ツイン 　 トリプル

ご宿泊タイプ　　　：

お選びください 一泊二食付き 一泊夕食付き 一泊朝食付き

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（複数可）

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